Лечение андрогенной алопеции

В основе лежит повышенная чувствительность волосяных луковиц к дигидротестостерону (ДГТ), которая может быть как наследственно обусловленной, так и вторично приобретенной на фоне гормональных нарушений.

В клинике DR.MANN CLINIC в Рязани лечение андрогенной алопеции проводится с учетом пола, стадии, гормонального фона, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Используются медикаментозные, инъекционные, лазерные и аппаратные методы с научно подтвержденной эффективностью.

Особенности заболевания у мужчин и женщин

У мужчин облысение чаще начинается с лобно-теменной зоны (по типу «подковы»), у женщин — с редения волос по центральному пробору. При этом волосяные фолликулы не погибают, а переходят в миниатюрное состояние, поэтому задача врача — остановить прогрессирование и активизировать спящие фолликулы, пока процесс не стал необратимым.

Причины андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция развивается под действием дигидротестостерона (ДГТ) — активной формы тестостерона, которая образуется в коже головы под действием фермента 5-альфа-редуктазы. У предрасположенных пациентов волосяные фолликулы, особенно в лобно-теменной зоне, обладают повышенной чувствительностью к ДГТ. Под его действием волос истончается, фаза активного роста (анаген) укорачивается, и фолликул постепенно переходит в нерабочее состояние.

У мужчин процесс имеет четкую генетическую основу: предрасположенность передается по наследству, и первые признаки могут появляться уже в возрасте 18–25 лет. У женщин триггерами чаще выступают гормональные нарушения — например, гиперандрогения, поликистоз яичников, снижение эстрогенного фона в постменопаузе. Также усугубляющим фактором может быть дефицит железа, цинка, витамина D, хронический стресс, нарушение микроциркуляции и воспаление кожи головы.

Симптомы андрогенной алопеции

Клиническая картина зависит от пола, возраста и стадии заболевания. В большинстве случаев потеря волос развивается постепенно, без очагов воспаления, шелушения или зуда, что отличает андрогенную алопецию от других форм.

Типичные признаки заболевания:

• постепенное поредение волос в височно-лобной и теменной зоне у мужчин
• расширение центрального пробора, общая «разреженность» волос у женщин
• укороченный цикл роста: волосы становятся тоньше, быстрее выпадают
• уменьшение диаметра волоса (замена терминальных волос пушковыми)
• устойчивость волос на затылке — эта зона обычно не поражается
• отсутствие выраженных воспалительных элементов на коже головы

На ранних этапах пациенты в основном жалуются на ухудшение качества волос: они быстрее становятся жирными, хуже укладываются, появляется ощущение, что волос стало меньше. Если процесс не остановить, за несколько лет активные фолликулы атрофируются, и восстановить рост становится невозможно.

Диагностика алопеции андрогенного типа

На консультации врач уточняет длительность и характер выпадения волос, наследственные факторы, наличие сопутствующих заболеваний, недавние стрессы, нарушения менструального цикла (у женщин) и прием медикаментов. Уже на этом этапе можно предположить андроген-зависимую форму облысения, особенно при наличии характерного распределения поредения.

Обязателен трихологический осмотр с визуальной оценкой распределения и плотности волос. Для объективной диагностики применяются:

• Фототрихограмма — метод оценки плотности и соотношения волос в фазах роста и покоя с использованием цифровой фиксации
• Дерматоскопия кожи головы — визуализация фолликулов, оценка их размеров, наличие миниатюризации
• Тест на натяжение волос (pull-test) — определяет активность выпадения
• Измерение диаметра волоса — при андрогенной алопеции диаметр уменьшается неравномерно

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• анализы на андрогены (тестостерон, ДГТ, ДЭА-сульфат, 17-ОП)
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
• витамин D, ферритин, железо, В12
• биохимия крови, глюкоза, инсулин, ГСПГ (при подозрении на инсулинорезистентность)

Для постановки диагноза необходимо исключить другие формы выпадения волос: очаговую алопецию, телогеновую, постстрессовую, рубцовую, а также грибковые и аутоиммунные поражения кожи головы. В ряде случаев врач трихолог направляет пациента к смежным специалистам — эндокринологу, гинекологу, дерматологу.