Розацеа проявляется не одинаково у всех. У кого-то это постоянное покраснение на щеках, у кого-то — воспалительные элементы, напоминающие акне, а у третьих — утолщение кожи на носу или веках.
Поводы для консультации врача дерматолога:
- стойкое покраснение на лице, особенно в центре (нос, щеки, лоб, подбородок);
- сосудистые звездочки и мелкая капиллярная сетка (телеангиэктазии);
- эпизоды резкой «вспышки» румянца — после алкоголя, горячей еды, солнца;
- высыпания в виде папул и пустул, без черных точек;
- жжение, покалывание, ощущение тепла или зуда на коже;
- повышенная чувствительность к косметике, перепадам температуры, ветру;
- утолщение кожи (особенно в области носа — ринофима) — встречается в поздней стадии;
- покраснение глаз, сухость, слезотечение, ощущение инородного тела — при глазной форме.
Причины розацеа
У розацеа нет одной причины, болезнь формируется под действием целого комплекса факторов. Условно, это воспалительная реакция кожи на обычные внешние и внутренние раздражители, которая у одних проходит, а у других становится хронической.
На развитие розацеа влияет:
- наследственность
- особенности сосудистой регуляции
- повышенная чувствительность кожи
- гормональные изменения
- желудочно-кишечные заболевания (хеликобактер, СИБР, дисбиоз)
- нарушения микробиоты кожи (клещ Demodex, бактерии Cutibacterium acnes)
- факторы внешней среды (перепады температуры, ультрафиолет, ветер, загрязненный воздух)
- стресс
Фармакотерапия для лечения розацеа
Лекарственные средства подбираются в зависимости от клинической формы розацеа. Локальные наносятся на кожу, системные нужно пропить курсом. В легких случаях достаточно наружных гелей и кремов. При более активной форме подключаются пероральные препараты.
Местная терапия:
- Метронидазол (в виде геля или крема) — снижает воспаление, воздействует на микробный компонент.
- Азелаиновая кислота — регулирует ороговение, осветляет кожу, устраняет очаговое покраснение и высыпания.
- Ивермектин — эффективен при папуло-пустулезной форме; действует на демодекс и обладает противовоспалительным действием.
- Бримонидин или оксиметазолин — временно сужают сосуды, уменьшая покраснение (особенно при эритематозной форме).
Системная терапия:
- Доксициклин, миноциклин — назначаются короткими курсами в малых дозах (не как антибиотик, а как противовоспалительное средство).
- Изотретиноин — при тяжелых, резистентных формах, особенно с выраженным фиматозным компонентом.
- Макролиды — иногда назначаются при наличии кишечных проявлений или при непереносимости тетрациклинов.
Врач дерматолог подбирает дозу, оценивает возможные побочные эффекты, отслеживает изменения в коже. Самолечение здесь недопустимо!
Аппаратные методы лечение розацеа
При выраженном сосудистом компоненте (устойчивое покраснение, телеангиэктазии) назначаются курсы аппаратных процедур. Они не заменяют базовое лечение, но дополняют его и дают выраженный эстетический результат.
Наиболее эффективны:
- IPL (интенсивный импульсный свет) — воздействует на гемоглобин, «запаивает» поверхностные сосуды, уменьшает эритему.
- PDL-лазер (на желтом свете) — используется при выраженных телеангиэктазиях и стойком румянце.
- Nd:YAG и KTP-лазеры — применяются при глубоких сосудах и плотных покраснениях.
- Диодные и александритовые системы — реже, но тоже возможны в зависимости от индивидуальных показаний.
Процедуры подбираются по фототипу кожи, степени чувствительности и стадии заболевания. Важно понимать, что после лазера не исчезает сама розацеа как диагноз, но уменьшается проявление сосудистого компонента и улучшается внешний вид кожи.
Уход за кожей и физиотерапия
Барьер кожи у пациентов с этим диагнозом почти всегда поврежден — раздражители проникают глубже, воспаление держится дольше. Поэтому умывание агрессивными средствами, тоники с кислотами и случайные кремы из масс-маркета — путь к обострению.
Основные рекомендации:
- мягкое очищение (гели или молочко без ПАВов);
- обязательное увлажнение — кремы с церамидами, липидами, некомедогенные формулы;
- солнцезащита с SPF не ниже 30 каждый день, круглый год — даже зимой;
- отказ от механических пилингов, скрабов, щеток, вакуумной чистки;
- отказ от косметики с выраженным ароматом, спиртом, ментолом и т.п.
Физиотерапия назначается по показаниям: иногда — холодовое воздействие, криотерапия, микротоки. Все это возможно, но строго индивидуально.
Изменение образа жизни
Чаще всего провоцирует покраснение и высыпания:
- резкие перепады температуры (в том числе баня, сауна, умывание холодной водой после горячей);
- солнечное облучение — даже непродолжительное;
- алкоголь (особенно красное вино, шампанское, крепкие напитки);
- острая, горячая или пряная пища;
- стресс и недостаток сна;
- интенсивные тренировки в жарком помещении;
- агрессивная косметика, кислоты и эфирные масла в составе.
Не обязательно все из этого списка влияет на каждого. Но нужно отслеживать реакции, обычно уже через 2–3 недели удается выделить свои индивидуальные триггеры. У некоторых пациентов именно работа с этими причинами дает больше, чем любые препараты.
Если вы замечаете стойкое покраснение, высыпания или повышенную чувствительность кожи, запишитесь на прием к дерматологу по поводу диагностики и лечения розацеа в Рязани в DR.MANN CLINIC.