Лечение пищевой непереносимости

Пищевая непереносимость — это реакция организма на определенные компоненты пищи, при которой отсутствует иммунный ответ, характерный для аллергии. Причина кроется в дефиците ферментов, нарушении кишечного барьера или метаболической неспособности переработать определенные вещества. В результате регулярного потребления «проблемных» продуктов формируются устойчивые жалобы: от метеоризма и расстройства стула до усталости, туманного сознания и кожных симптомов.

Пищевую непереносимость необходимо отличать от аллергии: при непереносимости не вырабатываются IgE-антитела, и реакции не несут немедленного характера. Симптомы появляются постепенно, после накопления вещества в организме, часто зависят от дозы и сочетания продуктов. В ряде случаев реакции вообще не связаны с ферментами — как, например, при непереносимости гистамина или салицилатов, где задействованы нарушения выведения и деградации веществ.

Симптомы пищевой непереносимости

Проявления могут касаться не только ЖКТ, но и других систем — при этом пациент не всегда связывает их с едой.

Частые симптомы заболевания:

• вздутие, урчание в животе после еды
• диарея, запоры, неоформленный стул
• хроническое утомление, дневная сонливость
• головные боли, ощущение «тумана» в голове
• кожные реакции: высыпания, зуд, сухость
• боли в суставах, мышечная слабость
• нестабильность настроения, раздражительность
• тяга к определенным продуктам (часто к тем, которые и вызывают симптомы)

Картина может быть смазанной: жалобы слабовыраженные, но постоянные. Многие пациенты годами не обращаются за помощью, считая такое состояние «нормой» — особенно если ранее уже ставили диагнозы вроде СРК или дисбактериоза.

Диагностика пищевой непереносимости

Нет единого универсального анализа, способного точно подтвердить данный диагноз. Поэтому врач-диетолог начинает с подробного опроса: уточняет частоту и характер симптомов, анализирует питание, оценивает связь между употреблением определенных продуктов и ухудшением состояния. Зачастую уже на этом этапе формируется предварительное подозрение на конкретные группы пищевых триггеров.

Основной диагностический инструмент — ведение пищевого дневника с последующим элиминационным тестом: пациент исключает предполагаемые продукты на 2–4 недели, затем возвращает их поэтапно, фиксируя реакцию, чтобы отследить индивидуальную чувствительность и подтвердить связь симптомов с конкретной пищей.

Для уточнения диагноза могут использоваться лабораторные исследования:

• анализ на специфические IgG к пищевым антигенам (используется как дополнительный ориентир, не как изолированный критерий)
• тест на лактозную недостаточность (дыхательный водородный тест, анализ на лактазную активность)
• фекальные маркеры воспаления и микробиоты
• анализ на активность DAO (при подозрении на гистаминоз)
• тест на нецелиакическую чувствительность к глютену (проводится при исключенной целиакии)

Если симптомы стойкие и касаются не только ЖКТ, врач может дополнительно назначить обследование эндокринной, иммунной или гепатобилиарной систем. Такой подход позволяет исключить другие патологии и точно локализовать первопричину.