Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) — это эндокринное нарушение, когда яичники работают с постоянным избытком андрогенов, а нормальная овуляция либо отсутствует, либо происходит крайне нерегулярно. На УЗИ такие яичники выглядят увеличенными, с плотной капсулой и множеством фолликулов, застрявших в незрелой стадии. Но диагноз ставится не по одному признаку — его подтверждают по совокупности.
На фоне СПКЯ в организме меняется чувствительность к инсулину, нарушается липидный обмен, увеличивается масса тела и появляется гормональный дисбаланс. Даже если вес нормальный, могут быть признаки гиперандрогении: акне, жирная кожа, повышенный рост волос на лице и теле, а менструации становятся редкими или полностью исчезают.
Особенности лечения СПКЯ
Терапия СПКЯ — это не стандартная «схема для всех». Оно выстраивается под конкретные задачи: кому-то нужно восстановить овуляцию, кто-то борется с гиперандрогенией, а для кого-то на первом месте — коррекция инсулинорезистентности и стабилизация веса. Поэтому цель всегда формулируется индивидуально.
Лечение поликистоза яичников направлено на:
- восстановление регулярного менструального цикла;
- запуск овуляции и возможность естественного зачатия;
- снижение уровня андрогенов, чтобы уменьшить акне, гирсутизм и жирность кожи;
- коррекцию инсулинорезистентности, если есть склонность к набору веса и нарушениям углеводного обмена;
- профилактику долгосрочных осложнений (сахарного диабета 2 типа, гиперплазии эндометрия, метаболического синдрома).
Синдром поликистоза яичников не проходит сам, но хорошо поддается контролю при грамотно выстроенной терапии. Пациентка возвращается к нормальной жизни: цикл восстанавливается, овуляции становятся предсказуемыми, кожа улучшается, а риск системных осложнений снижается.
Комплексное лечение поликистоза
Лечение подбирается на основе гормонального профиля, УЗИ, массы тела и репродуктивных целей пациентки.
Коррекция образа жизни
Снижение массы тела даже на 5–10 % может запустить овуляции и вернуть регулярный цикл — особенно у пациенток с абдоминальным ожирением и инсулинорезистентностью. Рацион должен быть выстроен без резких ограничений: с контролем углеводов, достаточным количеством белка и умеренной физической активностью. Важно не быстрое похудение, а стабильное улучшение чувствительности тканей к инсулину.
Инсулинонормализующая терапия
При нарушении толерантности к глюкозе, резистентности к инсулину и повышенном ИМТ назначаются препараты на основе метформина. Они не действуют как гормоны, но снижают уровень инсулина, уменьшают стимуляцию яичников и могут восстановить овуляторную функцию. У пациенток с СПКЯ на фоне метформина уменьшается выраженность гирсутизма, снижается аппетит, улучшаются показатели гликемии и липидного обмена.
Гормональная терапия
Комбинированные оральные контрацептивы — один из основных методов при гиперандрогении и нарушениях цикла. Они подавляют синтез андрогенов в яичниках, нормализуют менструации, улучшают состояние кожи и уменьшают рост волос по мужскому типу. При выборе учитываются сопутствующие факторы риска, ИМТ и уровень артериального давления.
Стимуляция овуляции
Если задача — беременность, а овуляции отсутствуют, используется индукция овуляции. Наиболее изученный препарат — кломифен (клостилбегит). Его применяют курсами под контролем фолликулогенеза и уровня гормонов. Если овуляции не удается добиться, возможно подключение гонадотропинов. Любая стимуляция требует точного подбора доз и регулярного мониторинга.
Когда нужна операция при поликистозе яичников
Хирургия используется в тех случаях, когда медикаментозные методы не дали эффекта, а овуляции не восстанавливаются. Выполняется лапароскопический дриллинг: на поверхности яичника создаются небольшие отверстия, что снижает плотность капсулы и андрогенную активность. После операции всегда продолжается наблюдение и терапевтическое сопровождение.
Диагноз ставит врач-гинеколог после осмотра, анализа жалоб, УЗИ и гормонального профиля. Важно исключить другие причины — пролактиномы, опухоли, врожденную гиперплазию коры надпочечников, тиреоидные нарушения. Только после этого подбирается тактика терапии. Записаться на прием к гинекологу эндокринологу можно по телефону или используя форму на сайте клиники DR.MANN CLINIC в Рязани.